FISIOLOGÍA GASTROINTESTINAL
Aparato digestivo suministra un aporte continuo de agua, electrolitos, vitaminas y nutrientes
Principios generales de la motilidad gastrointestinal
Pared intestinal, formada de fuera a dentro por las capas:
serosa
muscular lisa longitudinal
muscular lisa circular
submucosa
mucosa, cuya zona profunda contiene haces de fibras de músculo liso
Músculo liso gastrointestinal
funciona como un sincitio
Las fibras se disponen en haces de hasta 1000 fibras paralelas, conectadas
eléctricamente entre ellas por uniones intercelulares en hendidura.
haces de fibras musculares lisas están separadas por tejido conjuntivo laxo,
sin embargo se fusionan entre ellas en muchos puntos, de modo que cuando
aparece un potencial de acción éste se transmite en todas direcciones.
existen conexiones entre las capas musculares longitudinal y circular, por lo que la
excitación de una suele excitar a la otra.
M.L.G. se excita por la actividad eléctrica intrínseca lenta y casi continua que recorre las
fibras musculares. Esta actividad posee 2 tipos básicos de ondas eléctricas.
Ondas lentas:
determina el ritmo de las contracciones gastrointestinales rítmicas
No son potenciales de acción, constituyen cambios lentos y ondulantes del
potencial de membrana en reposo
Intensidad: entre 5 y 15 mV
frecuencia: oscila entre 3 y 12 x min.
3 en el cuerpo gástrico
12 en el duodeno
8 a 9 en el íleon terminal
No se conoce su origen, se cree que es por interacciones complejas entre las
células musculares lisas y las células intersticiales de Cajal (se cree que
actúan como marcapasos electrónicos para las fibras musculares lisas)
FUNCIÓN PRINCIPAL: controlar la aparición de los potenciales intermitentes
en espiga ( que producen la contracción muscular)
Potenciales en espiga:
Son potenciales de acción, se generan cuando el potencial en reposo alcanza
un valor + positivo que -40 mV
mientras + asciende el potencial de onda lenta sobre ese valor, mayor se
rá la frecuencia de los potenciales en espiga (puede oscilar entre 1 y 10 )
duran de 10 a 40 veces + que los potenciales de acción de las grandes fibras
nerviosas
cada espiga llega a prolongarse de 10 a 20 ms.
potencial de acción se genera por entrada de grandes cantidades de iones Ca
y en menor número de iones Na (canales de calcio-sodio)
apertura y cierre de estos canales es + lenta que de los canales rápidos
de Na de las grandes fibras nerviosas. Esto justifica la larga duración de
los potenciales de acción.
Actividad eléctrica:
Factores que despolarizan la membrana (la hacen + excitable)
distensión del músculo
estimulación de acetilcolina liberada desde las terminaciones de los nervios
parasimpáticos
Estimulación por distintas hormonas gastrointestinales específicas
Factores que aumentan la negatividad del potencial de membrana (recuden
excitabilidad)
efecto de la noradrenalina o la adrenalina sobre la membrana de la fibra
estimulación de los nervios simpáticos que liberan noradrenalina
Contracción tónica de una parte del músculo liso gastrointestinal, debido a:
potenciales en espiga repetidos y continuos (+ frecuencia → + contracción)
Acción de hormonas que provoca despolarización parcial y continua de la
membrana del musculo liso sin generar potenciales de acción
Entrada de Ca por vías no asociadas a cambios de potencial de membrana
Control nervioso de la función gastrointestinal: S.N. entérico
S.N.entérico es el sistema nervioso propio del tubo digestivo que se encuentra en su totalidad en
la pared, desde el esófago hasta el ano.
Formado por 2 plexos
Plexo mientérico o de Auerbach
Situado entre las capas musculares longitudinal y circular
Formado por cadenas lineales de neuronas interconectadas que se extienden a lo
largo del tubo digestivo
Interviene en el control de la actividad motora del tubo digestivo
Aumenta el tono de la pared intestinal
Aumenta la intensidad de las contracciones rítmicas
ligero aumento de la intensidad de las contracciones
Aumenta la velocidad de conducción de las ondas de excitación a lo largo del
intestino → incrementa rapidez del mov. de las ondas peristálticas.
Algunas de sus neuronas son inhibidoras y relajan algunos esfínteres musculares
intestinales
Esfínter pilórico: controla el vaciamiento del estómago al duodeno
Esfínter de la válvula ileocecal: controla el vaciamiento del intestino delgado en
el ciego
Plexo submucoso o de Meissner
Ocupa la submucosa
controla la secreción y el flujo sanguíneo local
En el epitelio gastrointestinal se originan terminaciones nerviosas sensitivas, que envían fibras
aferentes a ambos plexos del Sist. entérico → ganglios prevertebrales del SN simpático → ME
→ por el nervio vago hacia el tronco encefálico
Estos nervios pueden desencadenar reflejos locales en el interior del intestino como
impulsos reflejos que llegan al tubo digestivo por los ganglios prevertebrales.
Tipos de neurotransmisores secretados por las neuronas entéricas
Acetilcolina
Estimula la actividad gastrointestinal
Noradrenalina
junto con la adrenalina, inhibe la actividad gastrointestinal
Trifosfato de adenosina, serotonina, dopamina, colecistocinina, Sustancia P, polipéptido intestinal
vasoactivo, somatostatina, leuencefalina, metencefalina, bombesina.
Control autónomo del aparato gastrointestinal
Estimulación parasimpática aumenta actividad del SN entérico
Estimulación simpática suele inhibir actividad del tubo digestivo
SNS inerva prácticamente todas las regiones del tubo digestivo. ejerce sus efectos de 2
formas
Efecto directo de la noradrenalina secretada sobre el músculo liso del tracto intestinal
al que inhibe (salvo a la muscularis mucosae, a la que excita)
efecto inhibidor + potente de la noradrenalina sobre las neuronas de todo el SN
entérico
Estimulación extrema del SNS puede detener el paso de los alimentos por el tubo digestivo
Fibras nerviosas sensitivas aferentes del tubo digestivo
Tienen sus cuerpos en el propio sistema entérico o en los ganglios de la raíz dorsal de la médula
Pueden estimularse por:
Irritación de la mucosa intestinal
Distensión excesiva del intestino
presencia de sustancias químicas específicas en el intestino
Las señales que transmiten causan la excitación o inhibición de los movimientos o secreciones
intestinales.
Reflejos gastrointestinales, 3 tipos esenciales
Reflejos integrados por completo dentro del sistema nervioso de la pared intestinal: controlan la
secreción digestiva, el peristaltismo, las contracciones de mezcla, efectos de inhibición locales,
Reflejos que van desde el intestino a los ganglios simpáticos prevertebrales, desde donde
vuelven al tubo digestivo:
Procedentes del estómago: que inducen la evacuación del colon (reflejo gastrocólico)
procedentes del colon y el intestino delgado: que inhiben la motilidad y la secreción
gástrica (reflejos enterogástricos)
Procedentes del colon: que inhiben el vaciamiento del contenido del íleon en el colon
(reflejo colicoileal)
Reflejos que van desde el intestino a la ME o el tronco encefálico para volver después al tubo
digestivo:
Reflejos originados en el estómago y duodeno → tronco encefálico → estómago (a través
de los nervios vagos): controlar actividad motora y secretora
Reflejos dolorosos: provocan inhibición de la totalidad del aparato digestivo
Reflejos de defecación: desde el colon y recto → ME → vuelven para producir las
contracciones del colon, recto y músculos abdominales para la defecación
Control hormonal de la motilidad gastrointestinal
Te dejo complementos que pueden servirte para entender mejor el tema:
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