Anatomía del Intestino Grueso

 ANATOMÍA DEL INTESTINO GRUESO

• Desde el orificio ileal hasta el ano.

• Dividido en varios segmentos:

• Ciego

• Colon: ascendente, flexura cólica derecha, transverso, flexura cólica izquierda, descendente, sigmoideo

• Recto

• Canal anal

PERITONEO

• El ciego y el apéndice vermiforme, el colon transverso y el colon sigmoideo son libres.

• El colon ascendente descendente están adosados a la pared posterior del abdomen.

• El intestino grueso mide 1.60 – 1.80m en el adulto.

• Configuración externa: tenias, haustras y apéndices epiploicos.

• Configuración interna: mucosa, muscular y serosa.

VASCULARIZACIÓN

• Vasos mesentéricos.

• Existe tanto para arterias como para venas un arco anastomótico marginal, que le envía vasos rectos.

• La circulación venosa del Colon pertenece al Sistema de la vena porta hepática.

LINFÁTICOS

• Dos corrientes linfáticas:

• Derecha

• Izquierda

• Se reúnen a nivel del grupo central superior alrededor del origen de la vena porta hepática.

INERVACIÓN

• Es doble

• Sistema nervioso intrínseco:

• Plexo entérico

• Constituido por :

• Plexo submucoso (de Meisser)

• Plexo mienterico (de Auerbach)

• Plexo subseroso

• Sistema nervioso extrínseco

• Fibras parasimpáticas y simpáticas.

• Acompañan a las arterias-

CIEGO Y APENDICE VERMIFORME

CONFIGURACION INTERNA

• Dos orificios 

• Ileal:

• Bordeado por la papila ileal (válvula ileocecal o de Brauhim)

• Del apéndice vermiforme

• 2m – 3 cm por debajo del orificio ileal.

PERITONEO

• Peritoneo Cecal

• Mesenterico común.

• Peritoneo apendicular

• Forma el mesoapéndice.

RELACIONES:

• Adelante:

• Pared abdominal anterolateral derecha

• Nervio subcostal y los nervios  iliohipogastrico e ilioinguinal

• Medialmente:

• La ultima asa ileal

• Lateralmente 

• Pared abdominal lateral

• Abajo

• El fondo del ciego que se apoya sobre el ligamento inguinal.

• Atrás

• El receso retrocecal y el peritoneo parietal separan al ciego de la fosa iliaca derecha

VASCULARIZACION
ARTERIAS

• Proviene de la arteria mesentérica superior por intermedio de la arteria ileocólica.

• Ramas de la arteria ileocólica

• Arterias cecales

• Arteria apendicular

• Rama ileal

VENAS

• Su disposicion sigue a las de las arterias.

• Son drenadas por la vena ileocólica.

LINFATICOS

• A partir de los conductos linfáticos parietales.

• Dos estaciones ganglionares:

• Proximal

• Mesentéricos.

NERVIOS

• Plexo celiaco por medio del plexo mesentérico superior.

• Los filetes nerviosos siguen a las arterias.

COLON

COLON ASCENDENTE Y FLEXURA CÓLICA DERECHA

• Forman la parte fija el colon derecho:

• Fascia retrocólica ascendente.

• Ligamentos que suspenden la flexura cólica derecha.

• Ligamento hepatocólico.

• Ligamento frenocólico derecho.

RELACIONES: COLON ASCENDENTE

• Posterior: parte inferior riñon derecho.

• Anterior: Asas delgadas y epiplon mayor.

• Lateral: Surco paracólico derecho.

• Medial: Asas delgadas.

RELACIONES: FLEXURA CÓLICA DERECHA

• Atrás: Fascia retrocolica ascendente y Celda renal derecha.

• Arriba: Cara visceral hígado, ligamento hepatocolico.

• Abajo: Asas delgadas.

• Lateral: surco paracólico derecho.

• Medial: Porción descendente del duodeno.

• Adelante: Pared abdomen anterior, extremo anterior de la 10° y 11° costilla, Asas delgadas y Cara visceral del hígado.

VASCULARIZACIÓN
ARTERIAS

• Provienen de la arteria mesentérica superior

• Constantes: rama de la arteria ileocólica y arteria cólica media

• Inconstante: arteria cólica derecha

VENAS

• Vena mesentérica superior

• Cólica → vena ileocólica

• Cólica derecha → se une con la vena gastroepiploico derecha y forma el tronco venoso gastrocólico

LINFÁTICOS

• Estación de ganglios linfáticos paracólicos.

• Vasos linfáticos que siguen a las venas con ganglios cólicos derechos y cólicos medios.

• Estación de ganglios linfáticos del grupo central superior de los ganglios mesentéricos superiores que desembocan en el tronco celiaco linfático intestinal.

NERVIOS

• Los plexos periarteriales: Simpático y Parasimpático.

COLON TRANSVERSO

• Es la parte más larga y más móvil del intestino grueso.

• Unida a la pared posterior del abdomen por el mesocolon transverso.

• Tres segmentos: derecho, medio e izquierdo.

PERITONEO

• Mesocolon transverso.

• De conexiones gástricas por el ligamento gastrocólico.

• El Epiplón mayor.

MESOCOLON TRANSVERSO

• Raiz del mesocolon transverso:

• Comienza en cara anterior de extremidad inferior de riñon derecho.

• Hojas peritoneales:

• Hoja inferior.

• Hoja superior.

RELACIONES: Mesocolon transverso

• Anteriores

• Pared abdominal anterior.

• Superiores

• Parte derecha 

• Cara visceral hígado

• Cara inferior vesícula biliar.

• Raíz hepática y porción superior del duodeno

• Parte izquierda

• Transcavidad de los epiplones.

• Celda esplénica, con el bazo.

• Inferiores

• El piso infracólico: cubierto desde arriba hacia debajo y de atrás hacia adelante está cubierto por el mesocolon transverso con el colon y por el epiplón mayor.

VASCULARIZACIÓN
ARTERIAS

• Depende de dos arterias: mesentérica superior e inferior.

• Arteria cólica derecha

• Arteria cólica media

• Arteria cólica izquierda

• Arco marginal del colon.

• El colon transverso no recibe ramas de las arterias gastroepiploicas.

VENAS

• Existe una vena por arteria.

• Venas derechas: Mesentérica superior.

• Venas izquierdas: Mesentérica inferior.

LINFATICOS

• Epicólicos y paracólicos.

NERVIOS

• Siguen a la distribución arterial

FLEXURA CÓLICA IZQUIERDA

• Se ubica en hipocondrio izquierdo.

• Se proyecta por delante de la 8va costilla derecha y por detrás a la 11° y 12° vertebra torácica.

MEDIOS DE FIJACIÓN: 

• Adosamiento posterior de la fascia retrocólica descendente.

• Prolongación del ligamento gastrócolico.

• Ligamento frenocólico izquierdo.

• PERITONEO

• No hay peritoneo detrás de la flexura.

RELACIONES:

• Anteriores

• Borde condral

• Porción anterior de la cúpula diafragmática izquierda

• Cuerpo del estomago 

• Ligamento gastroesplenico

• Epiplón mayor

• Superiores: celda esplenica.

• Mediales: colon transverso, riñon izquierdo, glándula suprarrenal izquierda.

• Laterales: supracólico izquierdo, receso costodiafragmatico de la pleura.

• Posteriores: diafragma.

• Abajo: mesocolon izquierdo y asas delgadas.

VASCULARIZACIÓN:
ARTERIAS

• Dos ramas de división de la arteria cólica izquierda 

• Rama ascendente → colon transverso

• Rama inferior → colon descendente 

VENAS

• Satélites de las arterias

LINFATICOS

• Epicólicos y paracólicos

NERVIOS

• Proviene del plexo mesentérico inferior.

COLON DESCENDENTE
PERITONEO

• Esta adosado al plano parietal posterior.

• RELACIONES

• Adelante: Epiplón mayor y asas delgadas.

• Lateralmente: Surco paracólico izquierdo.

• Atrás: Nervio cutáneo femoral lateral y femoral.

• Medialmente: Extremidad inferior del riñon izquierdo-

VASCULARIZACIÓN: 
ARTERIAS

• Ramas de la arteria mesentérica inferior

      Arteria sigmoidea sup. Media e inferior

• Arteria cólica izquierda (constante)

• Arteria cólica media accesoria (infrecuente) [arteria del colon descendente de couinaud]

• Arterias sigmoideas 

VENAS

• Su disposición reproduce la de las arterias

• Terminan en la vena mesentérica inferior 

LINFÁTICOS 

• Epicólicos y paracólicos.

NERVIOS

• Siguen las arterias.

• Fibras simpáticas procedentes de los ganglios lumbares izquierdos.

COLON SIGMOIDE

• Se extiende desde la fosa iliaca izquierda hasta la cara anterior de la 3° vertebra sacra.

• PERITONEO Mesocolon Sigmoide

• El mesocolon sigmoide es libre y sus hojas rodean el colon por todas sus caras, con excepción del borde mesocólico por donde lo abordan los vasos.

PERITONEO

• RAIZ PRIMARIA 

• Situada en la línea media, se fija a nivel de la bifurcación aortica.

• RAIZ SECUNDARIA

• Su inserción parietal es a partir de la bifurcación aortica y sigue a los vasos iliacos.

• Hoja Superior

• Se extiende en abanico desde el borde izquierdo de la raíz secundaria hasta el borde derecho de la raíz primaria.

• Hoja Inferior

• Se extiende desde el borde derecho de la raíz secundaria hasta el borde izquierdo de la raíz primaria.

RELACIONES:

• ANTERIORES: Asas delgadas, Epiplón mayor y Vejiga (llena).

• POSTERIORES

• A la izquierda separa el intestino de la pared pélvica posterior.

• A la derecha: Pared lateral y posterior de la pelvis.

• POSTEROINFERIORES: Vísceras pelvianas

• Hombre: vejiga, fondo de saco rectovesical y recto.

• Mujer: útero, ligamento ancho, ovarios, fondo de saco rectouterino y recto.

VASCULARIZACIÓN: 

ARTERIAS

• Provienen de la arteria mesentérica inferior: arteria cólica izquierda y tronco de las arterias sigmoideas

VENAS

• Siguen la disposición de las arterias.

• Drenadas por la vena mesentérica inferior

LINFATICOS

• Paracólicos y los colectores.

NERVIOS

• Provienen del plexo mesentérico inferior.

Te dejo unas diapositivas referentes al tema:

Intestino grueso de Nadry Pérez