Histología del Intestino Delgado

 HISTOLOGÍA DEL INTESTINO DELGADO

• 7 m de longitud

• duodeno → recibe enzimas y el amortiguador alcalino del páncreas y bilis del hígado

• Células epiteliales y las glándulas de la mucosa contribuyen con amortiguadores

Modificaciones de la superficie luminal

• Pliegues circulares (Válvulas de Kiercking):

• Pliegues  transversales de la submucosa y mucosa → elevaciones semicirculares helicoidales 

• Terminan en la mitad proximal del ileon

• Disminuyen la velocidad del movimiento del quimo a lo largo del tubo digestivo

• Vellosidades:

• Salientes de la lámina propia recubiertas por epitelio

• En núcleo → quilífero

• Incrementan el área de superficie en un factor de 10

• Invaginaciones del epitelio en la lámina propia → Criptas de Lieberkhun

• Microvellosidades:

• Modificaciones del plasmalena apical de las células epiteliales que recubren las vellosidades intestinales

Mucosa intestinal

Epitelio

• Cilíndrico simple que recubre las vellosidades y la superficie de los espacios intervellosos. 

• Composición: 

• Células de absorción de la superficie

• Células caliciformes

• Células del SNED

[Células de absorción de la superficie]

• Son células cilíndricas altas. 

• Son las más numerosas. 

• Células altas → 25 m de largo

• Núcleo oval y basal. 

• Superficie apical → borde en cepillo

• En preparaciones de tejido se observan barras terminales. 

• Principales f(x): digestión y absorción finales de agua y nutrientes. 

• Otras f(x): 

• Esterifican de nuevo ac. grasos en TAG.

• Forman quilomicrones. 

• Transportan la mayor parte de los nutrientes absorbidos a la lámina propia para su distribución al resto del cuerpo. 

• Muestran microvellosidades (1 um de largo)

• Puntas recubiertas con una capa gruesa de glucocáliz. 

• Los componentes enzimáticos del glucocáliz actúan en la digestión final de dipéptidos y disacáridos. 

• Núcleo de actina de las microvellosidades → fijado en filamentos de actina e intermedios de la red celular. 

• Organelos de su citoplasma: 

• Endosomas

• RE liso y RER

• Aparato de Golgi

• Sus membranas celulares laterales forman:

• Zonas ocluyentes y adherentes

• Desmosomas

• Uniones de intersticio

• Uniones estrechas: impiden el paso de material a través de la vía paracelular a a luz del intestino o hacia fuera de la misma.

[Células caliciformes]

• Son glándulas unicelulares. 

• El duodeno contiene la menor cantidad de cél. caliciformes → su cifra incrementa hacia el íleon. 

• Secreción: mucinógeno

• Forma hidratada → mucina (componente del moco)

• F(x): capa protectora que reviste la luz

[Células de SNED]

• Existen diferentes tipos a nivel del intestino delgado. 

• Producen hormonas paracrinas y endocrinas. 

• Alrededor del 1% de las cél. que recubren las vellosidades y la superficie intervellosa del intestino delgado se compone de estas cél. 

[Células M (células micropliegues)]

• F(x): fagocitan y transportan antígenos de la luz a la lámina propia. 

• El recubrimiento epitelial cilíndrico simple del intestino delgado está reemplazado por células M similares a las escamosas en regiones en las que los nodos linfáticos colindan con el epitelio. 

• Al parecer pertenecen al sistema de células fagocítico mononuclear. 

• Muestrean, fagocitan y transportan antígenos que se encuentran en la luz del intestino. 

Lámina propia 

• Es tejido conectivo laxo.

• Forma el núcleo de la vellosidad. 

• Sobresale la superficie del intestino delgado. 

• El resto de la lámina propia, que se extiende hasta la muscularis mucosae, está comprimido en hojas delgadas de tejido conectivo vascularizado en abundancia por las múltiples criptas de Lieberkuhn. 

• También contiene abundantes células linfoides. 

• Ayudan a proteger al revestimiento intestinal de la invasión por microorganismos.  

Criptas de Lieberkuhn	↑ área de superficie del revestimiento intestinal.  Composición: células de absorción de la superficie, caliciformes, regenerativas y de Paneth.  Son glándulas tubulares simples (o tubulares ramificadas).  Se abren a los espacios intervellosos como perforaciones del revestimiento epitelial.  Aberturas de múltiples criptas rodean la base de cada vellosidad.  1/2 sup. de la glándula ocupada por cél. de absorción de la superficie y cél. caliciformes.  Cél. caliciformes tienen un tiempo de vida corto.  Mueren y se descaman después de eliminar mucinógeno. 1/2 basal:  Carece de glándulas de absorción de la superficie. Solo tiene unas cuantas cél. caliciformes.  Mayor parte de las cél. corresponde a regenerativas (y sus progenies), del SNED y de Paneth.
Células regenerativas	Son cél. madre que proliferan de manera extensa para repoblar: El epitelio de las criptas  Superficie mucosa Vellosidades Parecen estar en cuña dentro de espacios limitados entre cél. de reciente formación.  Ritmo de división celular alto.  Ciclo celular → 24h  5-7 días después de la aparición de una nueva célula, la célula progresó hasta la punta de la vellosidad y se exfolió.  Presentan unos cuantos organelos:  Muchos ribosomas libres Núcleo oval, único, localizado en la base → electrolúcido → indica la presencia de una gran cantidad de eucromatina
Células de Paneth	F(x): producción de lisozima. Se distinguen por la presencia de gránulos secretorios apicales, eosinofílicos, grandes.  Tienen forma de pirámide.  Ocupan el fondo de las criptas de Lieberkuhn y elaboran lisozima (agente antibacteriano). Tienen un período de vida largo: 20 días (secreción continua de lisozima) Presentan:  Aparato de Golgi bien desarrollado Complemento de RER grande Múltiples mitocondrias Gránulos secretorios apicales grandes: contienen un producto secretorio homogéneo.

Muscular de la mucosa

• Se compone de una capa circular interna y una longitudinal externa de células del músculo liso.

• Fibras musculares de la CCI: penetran en la vellosidad y se extienden a través de su parte central → punta del tejido conjuntivo→ membrana basal.

• En la digestión: Las F. musculares se contraen rítmicamente y acortan la vellosidad varias veces/min

Submucosa

• Constituida por tejido conjuntivo denso→ irregular → fibroelástico → con abastecimiento linfático y vascular abundante.

• Inervación intrínseca: Plexo submucoso (de Meissner) parasimpático.

• Submucosa del duodeno: es poco común → Glándulas de Brunner (glándulas duodenales).

Glándulas de Brunner

Producen un líquido mucoso rico en bicarbonato y urogastrona (factor  de crecimiento epidérmico humano) Son tubuloalveolares y ramificadas. Porciones secretoras: acinos mucosos. Conductos: penetran en la muscular de la mucosa→ perforan las bases de las criptas de Lieberkuhn→ llevan su producto a la luz duodenal. Células acinares: RER, aparato de Golgi bien desarrollada, múltiples mitocondrias y núcleos planos y redondos. Secreción: líquido alcalino y mucoso → estimulación parasimpática. Secreción: neutraliza el quimo ácido que pasa al duodeno del estómago pilórico. Elaboran la hormona polipeptídica urogastrona (factor de crecimiento epidérmico humano): se vierte a la luz del duodeno + amortiguador alcalino. Urogastrona: suprime la prod. de HCl(inhibición directa de las cél. parietales) → aumenta el ritmo de actividad mitótica en las cél. epiteliales.

Muscular externa y serosa 

• Compuesta por una capa de M. liso circular interna y una longitudinal externa.

• Plexo mientérico de Auerbach: se localiza entre las 2 capas musculares→ inervación neural intrínseca de la capa de músculo liso externo.

• Fx: actividad peristáltica del ID.

• A excepción de la 2da y 3ra parte del duodeno, que tiene adventicia, todo el ID se reviste de una serosa. 

Histología de Intestino Delgado from Vicktor Vlz

Histología del Intestino Grueso

 HISTOLOGÍA DEL INTESTINO GRUESO

• Se subdivide en: ciego, colon (Ascendente, transverso, descendente y sigmoide), recto y ano

• Apéndice → evaginación pequeña

• Mide aprox 1.5 m de largo

• Fx:

• Absorbe mayor parte de agua, iones del quimo que recibe del I.D

• Compacta quimo en heces para eliminación

COLÓN:

• Mayor parte de la longitud total del I.G.

• Recibe el quimo del íleon por la válvula ileocecal. 

• Esfínter anatomo-fisiológico

• Impide reflujo del contenido cecal al íleon

Histología del colon

• Carece de vellosidades

• Posee abundantes criptas de Lieberkühn con ausencia de células de Paneth.

• Células caliciformes aumentan del ciego al colon sigmoide.

• Células de absorción de la superficie son más abundantes

• Células DNES muy pocas

• La actividad mitótica rápida de células de regeneración:

• reemplaza revestimiento epitelial de criptas y superficie mucosa → cada 6-7 días

• Lámina propia, muscular de la mucosa y submucosa de colon semejantes a I.D.

• Muscular externa es rara

• La capa longitudinal externa no se continúa en toda la superficie 

• Se reúne en 3 listones estrechos de fascículos musculares → Tenias del colon

• Tono constante de Tenias conservan y encogen I.G. en saculaciones → Haustros del colon  

• La serosa muestra múltiples bolsas de grasa → apéndices epiploicos.

Histofisiología del colon

• Fx: 

• absorber agua, electrolitos y gases 

• 1400 ml/día

• Compactar y eliminar heces

• Cerca de 100 ml/día

Heces:

• Composición:

• Agua → 75%

• Bacterias muertas → 7%

• Bagazo → 7%

• Grasa → 5%

• Sustancias inorgánicas → 5%

• Proteínas no dirigidas

• Células muertas

• Pigmento biliar → 1%

• Olor: 

• Varía según individuo y dieta

• Produce:

• Indol

• Ác. sulfhídrico

• Mercaptanos

Productos accesorios bacterianos: 

• Rivoflavina (B2)

• Tiamina (B1)

• Cobalamina (B12)

• Vit. K

Acción Bacteriana:

• En el colon produce → gases

• eliminados como flatos

• Compuestos por:

• CO2

• Metano

• H2

• Se mezclan con:

• Nitrógeno

• Oxígeno del aire deglutido

• Es combustible → puede explotar en sigmoidoscopia

• I.G. contiene 7-10 L de gases

• Se eliminan como flatos → 0.5- 1 L 

• Resto se absorbe a través del revestimiento

• Secreta también:

• Moco

• Protege mucosa

• Facilita compactación de heces → Permite adherencia de desechos en masa compacta

• HCO3-

• Se adhiere al moco

• Actúa como amortiguador

• Protege mucosa de ácidos

RECTO Y CONDUCTO ANAL

Recto

• Semejante al colon, pero tiene menor número de Criptas de Lieberkuhn y son más profundas.

Conducto Anal

• Continuación estrecha del recto.

• 3-4 cm

• Criptas de Lieberkuhn:

• Cortas

• Escasas

• Ausente en mitad distal

• Mucosa:

• Presenta pliegues longitudinales: Columnas anales/rectales de Morgagni

• Válvulas anales con senos anales intercurrentes: reunión de columnas que forman evaginación

• Epitelio

• Cuboideo Simple (Recto->Línea Pectinada)

• Escamoso estratificado no queratinizado (Piel Ano)

• Lámina Propia:

• Tejido conectivo fibroelástico

• Glándulas anales en unión anorrectal

• Glándulas circunanales en extremo distal del conducto anal

• Muscularis mucosae

• Músculo liso:

• Capa circular interna

• Capa longitudinal externa

• Hasta la línea pectinada

• Submucosa anal

• Tejido conectivo fibroelástico

• Plexos venosos:

• Plexo Hemorroidal interno (Arriba de línea pectinada) 

• Plexo hemorroidal externo (unión del conducto anal con ano)

• Muscular externa

• Músculo liso:

• Capa circular interna

• Engruesa en línea pectinada -> Músculo Esfínter Anal Interno

• Capa longitudinal externa

• Rodean el EAI

• Esfinter Anal Externo

• Músculos esqueléticos del piso de la pelvis

• Rodea el EAI

• Control voluntario

• Tono constante

*Fisio: Tonicidad inconsciente que se puede alterar por la consciencia.

Ano

• Presenta folículos pilosos

• Presenta glándulas sebáceas

APÉNDICE VERMIFORME  

• Estrecha evaginación del ciego.

• 5 - 6 cm de longitud.

• Luz:

• Estrellada

• Epitelio Cilíndrico Simple:

• Células Absorbentes

• Células Caliciformes

• Células M

• Criptas de Lieberkühn (escasas y poco profundas):

• Células Absorbentes

• Células Caliciformes

• Células Regenerativas (numerosas)

• Células del SNED

• Células de Paneth (aisladas)

• Lámina propia:

• Tejido conjuntivo laxo

• Dotado de linfocitos y folículos linfáticos

• Muscular de la Mucosa

• Submucosa

• Muscular externa

• Serosa

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